Sundhedsvidenskab > GamleNyhedliste > Høj iltprocent forebyg...
14. oktober 2009
Høj iltprocent forebygger ikke infektioner i sår
Det har de seneste par år været meget omdiskuteret om høj iltprocent forebygger infektioner i sår efter store operationer. Antagelsen underbygges af to store studier, men et tredje viser den stik modsatte effekt. Derfor igangsatte vi i 2006 en større klinisk undersøgelse, PROXI-forsøget, for at undersøge effekten af perioperativ ilt på sårinfektioner. Vi fandt ingen forskel, men til gengæld en tendens til øget dødelighed ved høj iltprocent.
I 2000 og 2005 fandt et østrigsk og et spansk studie at en høj perioperativ iltprocent (80 %) næsten kunne halvere risikoen for sårinfektioner. En amerikansk undersøgelse i 2004 viste til gengæld, at antallet af sårinfektioner blev fordoblet.
Selv patienter taler i dag om at en høj iltprocent må være godt, men hvorfor viser de tre undersøgelser to så forskellige resultater? Og kan der være bivirkninger i f.eks. lungerne ved en høj iltprocent?
For at bedømme fordele og ulemper ved høj perioperativ iltprocent udførte vi et blindet, klinisk, randomiseret forsøg med 1400 patienter som undergik åben mave-tarm kirurgi. PROXI-forsøget foregik i perioden 2006-2008 på 14 danske hospitaler.
Vi arbejdede ud fra hypotesen om, at 80 % oxygen ville mindske antallet af kirurgiske sårinfektioner, uden at øge antallet af lungekomplikationer. Patienterne blev ved lodtrækning enten tildelt 30 % eller 80 % oxygen under og to timer efter indgrebet.
|
|
80 % oxygen |
30 % oxygen |
P - værdi |
|
Sårinfektioner |
19 % |
20 % |
0,64 |
|
Atelektase (sammenklapning af små lungeenheder) |
7,9 % |
7,1 % |
0,60 |
|
Lungebetændelse |
6,0 % |
6,3 % |
0,82 |
|
Respirationssvigt |
5,5 % |
4,4 % |
0,34 |
|
Dødsfald indenfor 30 dage |
4,4 % |
2,9 % |
0,13 |
Resultaterne af PROXI-forsøget er netop (14. oktober) offentliggjort i det ansete tidsskrift Journal of American Medical Association.
PROXI-forsøget blev udført af mindst to læger på hvert af de deltagende hospitaler, samt en styregruppe bestående af læge og ph.d. Christian S. Meyhoff, overlæge dr.med. Lars S. Rasmussen (anæstesi- og operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet), overlæge ph.d. Jørn Wetterslev (Copenhagen Trial Unit, Rigshospitalet), samt Lars Nannestad Jørgensen, professor dr. med. ved Københavns Universitet og overlæge ved kir. gastroenterologisk afd., Bispebjerg Hospital.
De 14 deltagende hospitalet var: Rigshospitalet, Amager, Bispebjerg, Herlev, Gentofte, Slagelse, Holbæk, Næstved, Nykøbing Falster, Svendborg, Kolding, Vejle, Århus og Viborg